fa تأثیر صدای طبیعت بر سطح هوشیاری و شاخص‌های فیزیولوژیک در بیماران دچار کمای تروماتیک پرستاری و مامایی Nursing and Midwifery پژوهشي Research <div style="text-align: justify;">&nbsp;<br> <strong><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:12.0pt;">مقدمه</span></span></strong><strong><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:12.0pt;">:</span></span></span></strong> <span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:12.0pt;">اختلال هوشیاری شایع‌ترین عارضه بعد از ضربه به سر است</span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:12.0pt;">.</span></span></span> <span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:12.0pt;">از طرفی بیمارانِ دچار کمای تروماتیک به دلیل ماهیت بیماری‌شان بیشتر در معرض اختلال شاخص‌های فیزیولوژیک قرار دارند. هدف این پژوهش، تعیین تأثیر صدای طبیعت بر سطح هوشیاری و شاخص‌های فیزیولوژیک بیماران دچار کمای تروماتیک بود.</span></span><br> <strong><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:12.0pt;">مواد و روش‌ها</span></span></strong><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:12.0pt;">: در این کارآزمایی بالینی با گروه کنترل، 60 بیمار دچار کمای تروماتیک در بیمارستان‌های شهدای هفتم تیر تهران و امام حسین (ع) شاهرود به روش مستمر در سال 1396 انتخاب شدند و به‌صورت بلوک تصادفی به گروه‌های &laquo;کنترل&raquo; و &laquo;صدای طبیعت&raquo; تخصیص یافتند.</span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:12.0pt;"> از قیم قانونی بیمار رضایت‌نامۀ کتبی دریافت شد. </span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:12.0pt;">در گروه آزمون، صدای طبیعت</span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:12.0pt;"> برای دو هفته روزی دو بار و در هر نوبت برای 30 دقیقه پخش شد.</span></span><br> <span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:12.0pt;">سطح هوشیاری بیماران با مقیاس کمای گلاسکو در قبل، یک و دو هفته بعد از ورود به مطالعه و </span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:12.0pt;">شاخص‌های فیزیولوژیک آنان از طریق مانیتور کالیبرۀ کنار تخت در قبل، بلافاصله، 30 دقیقه و 2 ساعت بعد از پایان مداخله در روز اول مداخله بررسی و ثبت شد. </span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:12.0pt;">داده‌ها با آزمون‌های آماری</span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:12.0pt;"> تی مستقل، کای دو، دقیق فیشر و آنالیز واریانس با اندازه‌های تکراری</span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:12.0pt;"> با نرم‌افزار </span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:12.0pt;">SPSS</span></span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:12.0pt;"> نسخۀ 21 تحلیل شد.</span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:12.0pt;"></span></span></span><br> <strong><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:12.0pt;">یافته‌ها</span></span></strong><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:12.0pt;">: میانگین تعداد بیمارانی که در گروه صدای طبیعت به هوشیاری کامل رسیدند </span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:12.0pt;">3 /3 </span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:12.0pt;">&plusmn;</span></span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:12.0pt;"> 10</span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:12.0pt;"> بود که در مقایسه با میانگین </span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:12.0pt;">6/70&nbsp;</span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:12.0pt;">&plusmn;</span></span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:12.0pt;"> 2</span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:12.0pt;"> گروه کنترل اختلاف معنی‌دار آماری داشت (</span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:12.0pt;">0/001</span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:12.0pt;">p=</span></span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:12.0pt;">). بلافاصله بعد از مداخله میانگین نبض، فشارخون سیستول و فشار متوسط شریانی در گروه صدای طبیعت نسبت به سایر زمان‌ها پایین‌تر بود.</span></span><br> <strong><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:12.0pt;">نتیجه‌گیری</span></span></strong>: <span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:12.0pt;">صدای طبیعت موجب</span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:12.0pt;"> افزایش سطح هوشیاری و کاهش</span></span> <span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:12.0pt;">زمان</span></span> <span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:12.0pt;">کما</span></span> <span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:12.0pt;">و کاهش</span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:12.0pt;"> فوری و کوتاه‌مدت شاخص‌های فیزیولوژیک</span></span> <span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:12.0pt;">بیماران</span></span> <span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:12.0pt;">شد.</span></span></div> <strong>Introduction:</strong> Disorders of consciousness are the most common complications after head injury. Patients with traumatic coma, due to their nature, are more likely to show impaired physiological indices. This study aimed to investigate the effect of listening to nature sounds on the level of consciousness and physiological indices in patients with traumatic coma<span dir="RTL">.</span><br> <strong>Methods:</strong> 60 patients with traumatic coma admitted to the Intensive Care Units (ICUs) of Shohaday-e-Haft-e-Tir Hospital in the city of Tehran, Iran, and Imam Hossein Hospital in the city of Shahroud, Iran, were randomly selected in 2017 to participate in this randomized clinical trial<span dir="RTL">.</span> They were randomly assigned to two groups of control and intervention through randomized block method<span dir="RTL">.</span> The patients in the intervention group listened to nature sounds twice a day (each time for 30 minutes) for two weeks. The level of consciousness of the patients was measured and evaluated using Glasgow Coma scale before and one and two weeks after the intervention. Also, the physiological indices of the patients were examined and recorded immediately, 30 minutes and 2 hours after the intervention on the first day of the intervention. The data were analyzed using SPSS 21 and through independent t-test, repeated measures analysis of variance, Fisher and Chi-squared tests.<br> <strong>Results:</strong> The number of the patients reaching complete consciousness in the intervention group was more than that in the control group (p=0.001). In the intervention group, immediately after the intervention, the mean pulse, systolic blood pressure and mean arterial pressure were lower than other times<span dir="RTL">.</span><br> <strong>Conclusion:</strong> According to these results, listening to nature sounds increased the level of consciousness of the patients, decreased the duration of coma and caused an immediate and short-term decrease in physiological indices<span dir="RTL">.</span><br> &nbsp; سطح هوشیاری, شاخص‌های فیزیولوژیک, صدای طبیعت, کمای تروماتیک. Level of Consciousness, Physiological Indices, Nature Sounds, Traumatic Coma. 3642 3656 http://cmja.arakmu.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-821-1&slc_lang=fa&sid=1 Tahereh Najafi Ghezeljeh الهه باهنر najafi.t@iums.ac.ir 100319475328460012284 100319475328460012284 Yes Candidate in Critical Care Nursing, Faculty of Nursing and Midwifery, Iran University of Medical Sciences, Tehran, Iran. دانشکدۀ پرستاری و مامایی، دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی - درمانی ایران، تهران، ایران. elahe bahonar طاهره نجفی e.bahonar2235@gmail.com 100319475328460012285 100319475328460012285 No , Department of Critical Care, Faculty of Nursing and Midwifery, Iran University of Medical Sciences, Tehran, Iran. گروه آموزشی مراقبت‌های ویژه و تکنولوژی گردش خون، دانشکدۀ پرستاری و مامایی، دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی - درمانی ایران، تهران، ایران Hamid Haghani حمید حقانی Haghani511@yahoo.com 100319475328460012286 100319475328460012286 No , Department of Vital Statistic, Faculty of Health, Iran University of Medical Sciences, Tehran, Iran. گروه آموزشی آمار حیاتی، دانشکدۀ بهداشت، دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی - درمانی ایران، تهران، ایران.