مقدمه
مواد و روشها
یافتهها
مقایسه میانگین معیارهای فیزیولوژیک قبل و بعد از مطالعه نشان داد که تفاوت آماری معناداری در معیارهای فیزیولوژیک (نبض، تعداد تنفس، درجه حرارت، فشار خون سیستولیک و دیاستولیک، اشباع اکسیژن خون شریانی) به جزء مقیاس هوشیاری گلاسکو، در دو گروه آزمایش و کنترل وجود نداشت که آن هم با هوشیاری بیشتر قبل از آزمایش قابل توجیه است (جدول شماره 1).
میانگین نمره مقیاس مشاهدهای و رفتاری درد در بیماران غیرهوشیار مورد پژوهش در دو گروه آزمایش و کنترل قبل از مطالعه تفاوت آماری معناداری نداشت (P>0/05
). در گروه کنترل در میانگین نمره مقیاس مشاهدهای و رفتاری درد قبل و بعد از مطالعه تفاوت آماری معناداری وجود نداشت (P<0/05). (جدول شماره 2).
بحث
نتایج این مطالعه بیانگر آن است که موسیقی کلاسیک تأثیری بر معیارهای فیزیولوژیک (نبض، تنفس، فشار خون سیستولیک و دیاستولیک، درجه حرارت و اشباع اکسیژن خون شریانی) ندارد، ولی نمره درد مقیاس مشاهدهای و رفتاری درد را کاهش میدهد.
انجمن موسیقی درمانی آمریکا، موسیقی درمانی را یک روش مبتنی بر سودمندی بالینی و تجربی میداند که هدف آن ایجاد یک رابطه درمانی و تجدید و تقویت سلامت بدنی و روانی است [19]. نتایج مطالعات انجامشده در زمینه موسیقی درمانی متفاوت است. برخی از مطالعات انجامشده با مطالعه حاضر همخوانی دارند. مثلاً نتایج مطالعه نجفی و همکاران که به بررسی تأثیر موسیقی بر علائم حیاتی و اضطراب بیماران کاندید اکوکاردیوگرافی از راه مری پرداختند نشان داد که میانگین فشارخون سیستولیک، دیاستولیک و تنفس قبل و بعد از آزمایش تفاوت معناداری نداشت که همسو با مطالعه حاضر است، ولی تعداد نبض در گروه آزمون بعد از آزمایش تفاوت معناداری داشت که از این نظر با مطالعه حاضر همسو نیست. در این مطالعه همچنین میزان اضطراب بعد از موسیقی کاهش یافت [20].
نتایج مطالعه دوآمارال و همکاران حاکی از تأثیر موسیقی بر کاهش فشار خون سیستولیک بود که با مطالعه حاضر همخوانی ندارد [21]. ضرورتی و همکاران در مطالعه خود نشان دادند که موسیقی بر هیچکدام از معیارهای فیزیولوژیک به جزء ضربان قلب تأثیر ندارد [13].
همچنین نتایج مطالعه لیو و همکاران که به بررسی تأثیر موسیقی درمانی بر علائم حیاتی بیماران بعد از جراحی توراسیک پرداخته بودند، نشان داد که موسیقی بر کاهش تعداد ضربان قلب و فشار خون سیستولیک مؤثر است که این مطالعه نیز با نتایج مطالعه حاضر مطابقت ندارد [22]. متأسفانه مطالعاتی که تأثیر موسیقی بر بیماران غیرهوشیار را بررسی کرده باشند، اندک بود.
نتایج مطالعه ریبرو و همکاران نشان داد که موسیقی باعث کاهش نبض، تعداد تنفس و فشار خون و اشباع اکسیژن خون شریانی در بیماران با صدمه مغزی میشود که این مطالعه نیز با مطالعه حاضر مطابقت ندارد [23].
با وجود اینکه در مطالعه حاضر موسیقی هیچ تأثیری بر معیارهای فیزیولوژیک نداشت، اما همانطور که در بالا اشاره شد، مطالعات مختلفی تأثیر موسیقی بر معیارهای فیزیولوژیک و به خصوص ضربان قلب را نشان دادهاند. علت این تفاوت میتواند شرایط جسمی و هوشیاری بیماران و تفاوتهای فرهنگی بیماران شرکتکننده در مطالعات مختلف باشد.
همچنین در ایران، قبلاً مطالعهای با هدف تأثیر موسیقی کلاسیک بر معیارهای فیزیولوژیک بیماران غیرهوشیار انجام نشده که همین مسئله باعث محدودیت مقایسه نتایج مطالعه حاضر با مطالعات دیگر میشود.
مطالعات مختلفی تأثیر موسیقی بر درد بیماران بررسی کردهاند که البته تعداد مطالعاتی که روی بیماران غیرهوشیار انجام شده باشد، اندک است. با توجه به اینکه در مطالعه حاضر از موسیقی کلاسیک استفاده شد، بیشتر مطالعات از نظر نوع موسیقی با مطالعه حاضر متفاوت بودند، ولی در بیشتر آنها موسیقی در کاهش درد بیماران موثر بود.
نادری و همکاران در مطالعه خود نشان دادند که موسیقی انتخابی و آشنا در بیماران سوختگی نه تنها باعث کاهش درد بیماران سوختگی میشود، بلکه باعث کاهش اضطراب و کنترل برخی علائم حیاتی نیز میشود [24].
نتایج حاصل از مطالعه یعقوبینیا و همکاران که به بررسی تأثیر موسیقی بر شدت درد بیماران با کاهش سطح هوشیاری در بخش مراقبتهای ویژه پرداختند، نشان داد که موسیقی در کاهش شدت درد این بیماران مؤثر است [25].
سلبی و همکاران در مطالعه خود نشان دادند که موسیقی درمانی باعث کاهش درد و اضطراب در هنگام کولونوسکوپی میشود [26]. نتایج مطالعه عسگری و خیاطی نشان داد که موسیقی درمانی در کاهش شدت درد و استرس ادراکشده کودکان مبتلا به لوسمی تأثیر دارد [27].
نتایج مطالعه جاسمی و همکاران که روی بیماران سرطانی انجام شد، نشان داد که موسیقی میتواند بر کاهش درد مؤثر باشد [28]. همچنین مطالعه متحدیان و همکاران نشان داد که موسیقی منجر به کاهش درد بیماران پس از اعمال جراحی تحت بیهوشی اسپاینال میشود [29].
لوویس و همکاران مطالعهای تحت عنوان تأثیر موسیقی زنده بر پارامترهای فیزیولوژیک و روانی بیماران تحت عمل جراحی قلب انجام دادند. آزمایش به این صورت بود که بیماران گروه آزمایش قبل و بعد از عمل به مدت 20 دقیقه به موسیقی زنده گوش میدادند، در حالی که بیماران گروه کنترل صداهای عادی بیمارستان را میشنیدند.
یافتههای این مطالعه نشان داد که میزان درد بعد از گوش دادن به موسیقی از نظر آماری کاهش معناداری داشت (0/05>P). همچنین برخی از پارامترهای فیزیولوژیک نیز بهبود یافتند [18]. نتایج مطالعهای نشان داد که موسیقی درمانی باعث کاهش اضطراب خفیف و درد خفیف تا متوسط میشود [30].
کانگ ساواوراکو و همکاران مطالعهای انجام دادند که در آن 36 نفر در گروه موسیقی درمانی و 37 نفر در گروه کنترل قرار گرفتند. بیماران گروه موسیقی از طریق هدفون به آهنگهای کلاسیک ترکیهای گوش دادند، در حالی که گروه کنترل تحت مراقبت استاندارد قرار گرفتند. نمره مقیاس درد با مقیاس VAS بررسی شد.
نتایج نشان داد که نمره مقیاس درد گروه موسیقی بعد از مداخله موسیقی درمانی کمتر از گروه کنترل بود (2/55 در مقابل 3/33) [31]. مطالعات مورد بررسی از نظر طول مدت بستری، طول مدت دریافت داروهای مسکّن، تنوع و کیفیت درمانهای پزشکی و مراقبتهای پرستاری تفاوتهایی با مطالعه حاضر داشتند، ولی تمامی مطالعات ذکرشده همسو با مطالعه حاضر بودند که دال بر تأثیر مثبت موسیقی در کنترل و کاهش درد است.
استفاده از موسیقی درمانی نه تنها عارضهای برای بیماران ندارد، بلکه میتواند به عنوان روشی ارزان و در دسترس در کنار روشهای دارویی و یا حتی به تنهایی در کانون توجه پرستاران باشد. کاهش درد ایجادشده در گروه آزمایش به عنوان هدف اصلی این مطالعه مهر تأییدی بر این ادعاست؛ بنابراین میتوان این روش را در بخش مراقبتهای ویژه به منظور تسکین درد بیماران غیرهوشیار و مقابله با درد لحاظ کرد.
نتیجهگیری
نتایج این مطالعه نشان داد که موسیقی کلاسیک منجر به کاهش مقیاس مشاهدهای و رفتاری درد در بیماران غیرهوشیار بستری در بخش مراقبتهای ویژه میشود؛ بنابراین توصیه میشود مدیران پرستاری شرایطی را فراهم آورند تا برای بیماران غیرهوشیار بستری در بخش مراقبتهای ویژه موسیقی کلاسیک به عنوان روشی کمهزینه و آسان مورد استفاده قرار گیرد.
پیشنهاد میشود مطالعات تکمیلیتر و با حجم نمونه بیشتر با استفاده از موسیقی کلاسیک و ترجیحی روی بیماران غیرهوشیار بستری در بخشهای مختلف مراقبتهای ویژه انجام شود تا تأثیر موسیقی بر پارامترهای فیزیولوژیک دقیقتر بررسی شود. همچنین به مسئولین پرستاری پیشنهاد میشود این موضوع را در آموزش ضمن خدمت پرستاران و در برنامهریزیهای آموزشی جهت دانشجویان پرستاری مورد توجه قرار دهند.
نگرانی خانواده بیمار در مورد اینکه آزمایش پژوهش ممکن است به بیمارشان آسیب بزند، از محدودیتهای مطالعه حاضر بود که جهت رفع این محدودیت، پژوهشگر در مورد اهداف پژوهش و نحوه انجام آزمایش به خانواده بیماران توضیحات کافی داده و کاملاً رفع نگرانی شد.
همچنین شیوع بیماری کووید 19 نیز محدودیتهایی را در برقراری ارتباط با ولی قانونی بیمار و اخذ رضایت ایجاد کرد که جهت رفع این محدودیت نیز شماره تماس خانواده بیماران از پرونده آنها برداشته شد و طی تماس تلفنی و از طریق فضای مجازی به صورت الکترونیک از آنها رضایتنامه کتبی اخذ شد.
ملاحظات اخلاقی
پیروی از اصول اخلاق پژوهش
تمامی اصول اخلاق در این تحقیق رعایت شده و مورد تایید دانشگاه علوم پزشکی آزاد اسلامی واحد تهران با کد اخلاق IR.IAU.TMU.REC.1398.146 بود. تمامی اصول اخلاق مربوط به پژوهشهای علوم پزشکی رعایت شد.
حامی مالی
پژوهش حاضر برگرفته از پایان نامه کارشناسی ارشد پرستاری نویسنده اول، در گروه پرستاری، دانشکده پرستاری، دانشگاه آزاد اسلامی واحد علوم پزشکی تهران است.
مشارکت نویسندگان
مفهومسازی: ابوالفضل رهگوی؛ جمعآوری دادهها: صدیقه سادات کسائیزادگان؛ تحلیل دادهها: شهلا محمدزاده زرنکش؛ نگارش و بازبینی متن مقاله: مهران نقیبیرانوند.
تعارض منافع
نویسندگان مقاله هیچگونه تعارضی در منافع اعلام نکردند.
تشکر و قدردانی
نویسندگان مراتب تقدیر و تشکر خود را از معاونت پژوهشی دانشگاه علوم پزشکی آزاد اسلامی واحد تهران و پرستاران بخش مراقبتهای ویژه بیمارستان شهدای هفتم تیر شهر تهران اعلام میکنند.
بازنشر اطلاعات | |
این مقاله تحت شرایط Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License قابل بازنشر است. |